Co je artróza kolenního kloubu (koleno): příčiny, příznaky a léčba onemocnění

Artróza kolenního kloubu (gonartróza) je degenerativní léze kloubu, která nakonec vede k jeho deformaci. V něm se tkáň chrupavky začíná hroutit. Postupně je narušena funkčnost kolena a pacient ztrácí schopnost normálního pohybu. Toto onemocnění je velmi časté.

Léčba artrózy kolene je dlouhodobá, ale nemůže poskytnout úplné vyléčení problému. Je však nutná terapie, aby se zachovala pohyblivost a funkčnost kloubu co nejdéle a zlepšila se kvalita života pacienta.

Typy nemocí

Z důvodů jeho vývoje je možné klasifikovat gonartrózu kolenního kloubu. Je primární a sekundární. První typ onemocnění se vyskytuje nejčastěji. Má také jiné jméno - idiopatická osteoartróza. Přesný důvod rozvoje této formy artrózy kolenního kloubu je obtížné určit, protože existuje příliš mnoho ovlivňujících faktorů.

Sekundární typ patologie je jasně spojen s jedním či druhým důvodem. Například k tomu často dochází po poranění kolena v důsledku silné fyzické námahy kolenního kloubu. Taková gonartróza je často geneticky podmíněna. Některá onemocnění mohou také způsobit dystrofické změny v kolenním kloubu: diabetes mellitus, revmatoidní artritida, vrozená deformita dolních končetin.

Proč se vyvíjí patologie

Kolenní kloub je jedním z nejsložitějších kloubů v lidském těle. Je tvořena stehenní kostí, holenní kostí a čéškou. Součástí artikulace je také trojúhelníková chrupavka se zakřivenými hranami - menisky. Dobře koordinovanou práci kolena zajišťuje pohybový aparát. Téměř všechny kostní povrchy kloubu jsou pokryty chrupavkovou tkání, jejíž tloušťka je asi 0, 5 cm. Živí se krevními cévami a také difuzním způsobem (získává užitečné látky ze synoviální tekutiny).

Chrupavka v koleni umožňuje kostním povrchům klouzat a tlumit je. Pokud je výživa této tkáně narušena, začnou v ní dystrofické procesy, ztenčí se. Pokud se neléčí, chrupavka úplně zmizí a kolenní kloub se přestane pohybovat. Důvod rozvoje artrózy může být odlišný. Například následující faktory mohou vyvolat výskyt sekundární formy patologie:

• Nadměrné namáhání kolenního kloubu. V takovém případě mohou nastat změny, které daná osoba ani neví. Proto by zátěž měla být mírná, zejména ve stáří. Největší škodu přináší squatování a běh na tvrdém povrchu (asfalt).
• Zranění kolene. To může zahrnovat poškození menisku, vykloubení kloubu, zlomeninu. Tento důvod přispívá k rozvoji onemocnění u mladých lidí. Po zafixování končetiny se v ní zhoršuje krevní oběh. Poškození nebo odstranění menisků v 90% případů vede k artróze.
• Příliš mnoho tělesné hmotnosti. Nadměrná hmotnost může menisky poškodit. Obnova kolenního kloubu je zdlouhavá a obtížná. U obézních lidí se často vyskytuje oboustranná artróza kolena. Dalším negativním bodem je přítomnost křečových žil. V tomto případě se u pacienta vyvine nejtěžší forma gonartrózy kolene.
• Slabost vazivového aparátu. Z tohoto důvodu je příliš vysoká pohyblivost kloubů. Navzdory skutečnosti, že člověk může bez problémů sedět na provázku i bez rozcvičení, v tomto okamžiku dostává kloub mikrotrauma. Pokud je koleno dostatečně poškozené, začíná se rozvíjet artróza.
• Porušení metabolických procesů. V tomto případě kolenní kloub nedostává dostatek živin.
• Kloubní patologie. Prezentovaná patologie může být vyvolána artritidou kolenního kloubu (reaktivní, revmatoidní). Je charakterizován rozvojem zánětu a hromaděním příliš velkého množství tekutiny v kloubní dutině. Tkáň chrupavky v koleni se začíná zhoršovat.
• Stresující situace. Změny nálady, neustálá přítomnost nervového systému ve stavu napětí může vyvolat artrózu kolenního kloubu.
• Vrozená onemocnění svalů, vazů a dysplázie.
• Chondrokalcinóza (předčasné ukládání solí vápníku v chrupavce kolena). Patologie je systémová.
• Osteomyelitida. Jedná se o zánět kostní dřeně, ve kterém se tvoří hnisavé hmoty. Negativně ovlivňují okolní tkáně. V průběhu času hnisavé masy přesahují kosti kolenního kloubu. Nedostatek léčby ohrožuje rozvoj sepse.
• AkromegalieJedná se o endokrinní onemocnění, při kterém se zvyšuje hladina růstového hormonu - růstového hormonu. Nejčastěji benigní nádor v přední hypofýze přispívá ke zvýšení jeho množství. Pokud se taková nemoc vyvine během dospívání, dítě si vyvine specifickou postavu. Nadměrná rychlost růstu chrupavkové tkáně vede k deformaci kolenního kloubu.
• Cukrovka.
• Hypotyreóza. Toto onemocnění je také endokrinní. Vyskytuje se kvůli nedostatku hormonů štítné žlázy. Hmotnost člověka se začíná zvyšovat, málo se pohybuje a chrupavka kolenního kloubu se opotřebovává.
• Omrzlina. V tomto případě se v měkkých tkáních tvoří ledové krystaly, které ničí živé buňky.
• Synovitida (zánět lokalizovaný v synoviálním vaku kloubu).

Všechny tyto důvody jsou schopné vyvolat gonartrózu kolene, zatímco člověk si ani nevšimne, kdy se nemoc začala rozvíjet.

Jakými stadii prochází artróza ve svém vývoji?

Účinnost léčby kolena závisí na stupni vývoje artrózy diagnostikované u pacienta:

• První stupeň artrózy kolene. Bolest v této fázi moc nepociťujeme. Pacient může vydržet nepohodlí po celá léta, aniž by spěchal kontaktovat specialisty nebo provádět jakýkoli druh léčby. Člověk potřebuje pomoc během exacerbace. Prudký nástup bolesti není typický pro artrózu kolena.
• Artróza kolenního kloubu 2. stupně. Intenzita nepohodlí se zvyšuje. Bolest se objevuje nejen po fyzické námaze na kolenním kloubu, ale také v klidu. Abyste se zbavili nepříjemných pocitů, musíte více odpočívat. V oblasti kolenního kloubu se objeví otok, pacient slyší křik. Rentgen ukazuje zúžení kloubního prostoru, mírnou deformaci kolenního kloubu.
• Artróza kolenního kloubu 3. stupně. V tomto případě je pohyblivost kolena výrazně omezena a někdy se noha nemůže úplně narovnat. Bolest kloubů se stává silnou a konstantní, objevuje se jako reakce na měnící se povětrnostní podmínky. Nepohodlí je v přírodě bolestivé a je těžké se ho zbavit i v klidu. Spánek pacienta je často narušen a aby alespoň trochu zmírnil jeho stav, užívá NSAID. U člověka se objeví kulhání a deformace kloubu je velmi patrná.

Léčba artrózy by měla být zahájena co nejdříve, než se destrukce kostní tkáně stane kritickou. V případě nevratných změn pacientovi pomůže pouze chirurgický zákrok.

Příznaky artrózy kolene

K rozvoji artrózy nedochází přes noc. S jeho progresí se příznaky stávají intenzivnějšími. Pro gonartrózu jsou charakteristické následující projevy:

• Křupání a klikání, které je slyšet určitým pohybem. Pacient si tento příznak může všimnout docela pozdě. Říká však, že jsou poškozeny kloubní povrchy, objevily se na nich rýhy a kostní výrůstky.
• Otok a zvětšení kolena.
• Bolestivé pocity. V první fázi vývoje artrózy jsou neviditelné a mohou se objevit až po vážném statickém zatížení kolenního kloubu. Dynamické cvičení zase zlepšuje stav kloubu, jeho výživu a následnou prognózu. Jelikož je při artróze vymazána horní vrstva chrupavky, jsou odhalena nervová zakončení. Po nějaké době (po odpočinku) jsou vlákna pokryta malou vrstvou fibrinu a stávají se méně citlivými - bolest v koleni zmizí. Pokud se kolenní kloub nadále zhroutí, nepohodlí nenechá osobu ani v klidu. V burze se objevuje otok, který ještě více stlačuje nervy. Začíná zánětlivý proces.
• Omezená mobilita. Tento příznak umožňuje odlišit artrózu od jiných patologií kolenního kloubu. Ztuhlost se objeví ráno po spánku a zmizí po půl hodině. Pokud tento stav trvá déle, znamená to přítomnost zánětlivého procesu.
• Snížený rozsah pohybu. Pacient není schopen napnout končetinu až do konce. Vzhledem k tomu, že pacient neustále cítí bolest, snaží se snížit rozsah pohybu a vazy se tomu přizpůsobí. To znamená, že jsou zkráceny a neumožňují kolennímu kloubu plně plnit svou funkci.
• Rušení kloubů. Vzniká v důsledku silné změny v kloubních površích.
• Dislokace a subluxace. Objevují se v poslední fázi vývoje artrózy, kdy je kloub silně deformován.

V průběhu času člověk trpí atrofií svalů, množením osteofytů a oslabením postranních vazů. Důsledky artrózy jsou vážné, protože člověk se stává invalidním.

Jak správně definovat artrózu?

Aby bylo možné zahájit správnou léčbu artrózy, musí pacient podstoupit důkladné vyšetření. Diagnostika by měla být diferenciální a zahrnuje následující studie:

1. RTG kolenního kloubu. U gonartrózy se provádí ve dvou projekcích. Specialista potřebuje rentgenový snímek poškozeného i zdravého kolena. Radiografie vám umožňuje určit následující příznaky artrózy: zúžení kloubního prostoru, osteofyty, subchondrální skleróza. Předložená studie kolenního kloubu také odhaluje subluxaci, místa osifikace chrupavkové tkáně.
2. Artroskopie. Jedná se o minimálně invazivní postup, který se používá nejen k diagnostice artrózy, ale také k její léčbě. Umožňuje použití speciálního vodiče LED s kamerou na konci. Vkládá se malým otvorem na straně kolena. Celý obraz vnitřního stavu kloubu se odráží na monitoru. Tento postup má však nevýhodu: kloub je odtlakovaný a mohou se do něj dostat patogenní mikroorganismy.

3. Ultrazvuk. Tato diagnostická metoda je naprosto bezpečná. Postup pomáhá vyšetřit měkké tkáně kolena, stejně jako chrupavky, synovium, krevní cévy.
4. CT. Jedná se o rentgenovou vyšetřovací metodu, která vám však umožňuje vidět nejen kostní struktury, ale také měkké tkáně. Díky počítačovému vybavení může specialista postavit trojrozměrný model kolena. Pro získání přesných informací však musí pacient dostat významnou dávku záření.
5. Scintigrafie. Toto je rentgenové vyšetření s použitím kontrastní látky.
6. MRI. V tomto případě se k získání informací používají magnetické paprsky. Obrázek ukazuje jasněji měkké tkáně.

7. Termografie. Postup je založen na registraci tepelného záření z povrchu těla pacienta. Takže můžete identifikovat nádory, ložiska zánětu. Je zadána studie pro účely diferenciální diagnostiky.
8. Obecná analýza krve. Pomáhá určit závažnost zánětu, určit jeho povahu.
9. Obecné vyšetření moči. Díky němu je možné určit systémovou povahu patologie.
10. Chemie krve.

Díky těmto diagnostickým opatřením mohou odborníci přesně určit artrózu kolena a předepsat skutečně účinnou léčbu.

Léčba artrózy kolenního kloubu

Léčba artrózy musí být všestranná a dlouhodobá. Vzhledem k tomu, že nebude možné úplně zastavit destrukci kloubu, bude nutné neustále provádět terapii, aby se zlepšila kvalita života pacienta.

Léky k léčbě artrózy

Lékař může předepsat následující léky:

• Nehormonální protizánětlivé léky. Používají se ve formě tablet a mastí. V případě syndromu silné bolesti, který nelze odstranit standardními metodami, se však používá injekce. Pomáhá rychle uklidnit bolest, zmírnit otoky a snížit intenzitu zánětu. Tyto léky mohou pouze odstranit příznak, ale nemohou vyléčit artrózu. Tyto prostředky by měl předepisovat pouze lékař. Průběh léčby netrvá déle než 14 dní a úleva přichází již za 2-3 dny.
• Chondroprotektory na artrózu kolenního kloubu. Každý takový lék obsahuje užitečné látky, které mohou regenerovat chrupavku. Bude však efektivní, pouze pokud bude jeho aplikace spuštěna včas. Pokud je chrupavka zcela vymazána, bude použití chondroprotektorů zbytečné. Léčba těmito prostředky bude dlouhodobá (nejméně 6 měsíců). Nejčastěji se používají pilulky a topické léky, i když injekce jsou možné.
• Vazodilatátory. Pomáhají zmírnit křeče a bolestivý syndrom, obnovit normální krevní oběh a zlepšit výživu kolenního kloubu.
• Glukokortikosteroidy. Nejčastěji se používají v nejobtížnějších případech, kdy jiné léky nemají pozitivní účinek. Při artróze se používají intraartikulární injekce do kolena. Mohou být použity pouze jednou ročně.
• Enzymy. Poskytují regeneraci struktury chrupavky v počátečních fázích vývoje artrózy kolena. Jsou také předepsány pro injekci do kloubu.
• Kyselina hyaluronová. Poskytuje plynulý pohyb kolenního kloubu, protože je schopen nahradit synoviální tekutinu.
• Místní přípravky - masti, krémy, gely. Také zmírňují pouze příznaky.
• Léčivé obklady. V tomto případě se používá lék, který může proniknout kůží, pomáhá eliminovat svalové svorky a má resorpční účinek. Kompresi lze provést pomocí lékařské žluči.

Léková terapie při léčbě artrózy je nepostradatelná. Léky však musí být používány přísně v dávce předepsané lékařem. Není možné nezávisle zvyšovat nebo snižovat rychlost, měnit denní sazbu bez vědomí odborníka.

Vlastnosti fyzioterapeutické léčby a cvičební terapie

Artrózu kolenního kloubu můžete také léčit pomocí fyzioterapeutických postupů:

• Masáž. Pomáhá obnovit normální krevní oběh ve tkáních, eliminovat svalové křeče.
• Elektroforéza s léky vám umožňuje eliminovat zánět v kloubu a také vyvolává analgetický účinek.
• Magnetická terapie. Pomocí specifického záření jsou stimulovány tkáně obklopující postižený pravý nebo levý kloub. Zlepšují se metabolické procesy v buňkách.
• UHF. Vlny podporují produkci synoviální tekutiny, která maže koleno.
• Fonoforéza s kortikosteroidy.
• Elektroléčba pomáhá eliminovat nejen bolest, ale také otoky.

• Bahenní terapie.
• Hirudoterapie.
• Terapie rázovými vlnami.
• Tepelné zpracování. To zahrnuje parafinovou terapii. Díky tomuto postupu se zlepšuje místní krevní oběh.
• SMV terapie. Tato fyzioterapie stimuluje krevní oběh, zmírňuje otoky a pomáhá zlepšit výživu tkáně chrupavky.

Fyzikální terapie je nesmírně užitečná. Je nutné obnovit pružnost svalové tkáně a vazů, zlepšit pohyblivost kolenního kloubu. Budou užitečná následující cvičení:

1. Ležící na břiše musíte střídat zvedání nohou. V takovém případě by neměly být ohnuty v koleni. Výška zdvihu je přibližně 20 cm.
2. Ležíte na levé straně, musíte ohnout levou nohu a zvednout ji o 30 stupňů. V této poloze je nutné končetinu držet až 30 sekund. Stejné cvičení by se mělo provádět s pravou nohou.
3. Když sedíte na židli, nohy by měly být narovnány a zvednuty postupně co nejvyšší.

Sada cvičení je vybrána individuálně ošetřujícím lékařem. Gymnastika se nejlépe provádí po malé masáži léčivými masti. Fyzioterapie je další účinná metoda léčby artrózy, která zvyšuje účinek léků.

Je nutná operace?

V nejobtížnějších případech, kdy je kloub silně zničen artrózou, je pacientovi předepsána operace. Existuje několik typů intervencí:

1. Kloubová trakce. Zahrnuje protažení kloubu poškozeného artrózou, aby se zvětšila mezera mezi chrupavkami. To umožní zabránit dalšímu ničení tkání a jeho postupnému zotavování.
2. Endoprotetika je kompletní náhrada kloubu zničeného artrózou. Provádí se jako poslední možnost. Výměna může být úplná nebo částečná. Protéza bude muset být změněna za 10-15 let.
3. Osteotomie. Taková léčba artrózy umožňuje mechanicky korigovat odchylky těžce deformovaných kostí. V tomto případě se pevné prvky rozbijí na přísně definovaném místě. Dále jsou kosti umístěny správně a spojeny.
4. Artroskopie. S jeho pomocí se provádí obnova povrchu chrupavky zničené artrózou. Kromě toho lze pomocí artroskopu odstranit z kloubu cizí tělesa a úlomky kostí. Taková operace se používá pro hypermobilitu kloubu. Artroskopie je považována za low-traumatický postup, takže rehabilitace po ní netrvá dlouho.

Je lepší nepřenášet to na chirurgický zákrok. Léčba by měla být zahájena v první fázi vývoje artrózy. K upevnění výsledku pomohou ortopedická zařízení: třtina, ortéza ke snížení zátěže, ortézy kolen s infračerveným zářením.

Použití lidových prostředků

Je nemožné úplně vyléčit artrózu, protože degenerativní proces bude postupně postupovat. Můžete však odstranit příznaky a zastavit destrukci kolenního kloubu při artróze. Lidové léky lze použít během exacerbace i během relativního klidu. Nejprve ale potřebujete odbornou konzultaci. Následující recepty budou užitečné při artróze:

1. Nasekaný kořen křenu by měl být vařen v malém množství vody na mírném ohni. Poté musí být kaše filtrována a umístěna kolem kolene postiženého artrózou. Komprese musí být zafixována obvazem. Proceduru musíte dělat každý den po dobu jednoho měsíce. Komprese zlepšuje krevní oběh a opravu tkání.
2. Tření jakéhokoli rostlinného oleje do oblasti kolenního kloubu kvůli artróze pomůže eliminovat bolest. Je však třeba trochu zahřát.
3. Mumie poskytuje dobrý účinek. Je nutné smíchat 3-4 g surovin se 100 g medu a vše důkladně promíchat. Musíte si lék vtírat do bolavého místa večer, před spaním. Poté zabalte postiženou oblast teplým šátkem. Příjem mumie uvnitř je také vítán. Můžete jej použít v dávce 0, 2 g denně.
4. Čerstvé pampelišky lze důkladně umýt a spotřebovat 5–6 kusů denně. Také suché suroviny v množství 1 polévkové lžíce. měli byste nalít sklenici vroucí vody, trvat na tom a vypít 1/3 šálku třikrát denně.
5. Tření listů aloe. Je nutné otočit 10 listů rostliny a protlačit přes tenkou látku. Šťáva se smíchá s půl sklenice medu a 150 ml červeného vína. Výsledný produkt se nalije do nádoby z tmavého skla a aplikuje se každý den po dobu jednoho měsíce.

Listy zelí a lopuchu pomohou zmírnit zánět při artróze. Lidové léky nelze považovat za všelék, zvyšují však účinnost jiných typů terapie.

Výživová pravidla pro artrózu

Léčba artrózy nevyžaduje obzvláště přísnou dietu, ale stále musíte dodržovat některá výživová pravidla:

• Snižte příjem soli. Jeho celkové množství za den by nemělo překročit 2 g. Je lepší jídlo solit těsně před použitím, ne během vaření.
• Mělo by se také snížit množství koření použitého při léčbě artrózy. Totéž platí pro kvašené potraviny, nakládané okurky. Marinády a konzervy jsou obecně lepší vyloučit ze stravy.
• Živočišné tuky se nedoporučují.
• Nabídka by neměla obsahovat sladkosti, pečivo a chléb z pšeničné mouky.

• U artrózy je přísně zakázán alkohol a nikotin.
• Užitečné jsou pokrmy s obsahem želatiny: aspik, želatinové maso, vývary z hovězí kosti.
• Pro artrózu je důležité konzumovat mléčné bílkoviny (výrobky by neměly být mastné), ryby, mořské plody.
• Dieta by měla obsahovat rostlinné oleje, zeleninu a ovoce, čerstvě vymačkané šťávy.
• Osoba by měla konzumovat dostatečné množství tekutin denně.

Správná strava pro artrózu by měla být vyvinuta odborníkem. Nemůžete jít do extrémů, i když má pacient nadváhu. Dramatické a nesprávné hubnutí jen zhorší vaše zdraví. V takovém případě bude léčba výrazně zpožděna.

Prevence artrózy

Abyste se vyhnuli možnosti rozvoje artrózy a neztratili schopnost chodit, musíte dodržovat následující rady odborníků:

• Nesmíme zapomenout na pohyb. Je lepší jít do bazénu, jezdit na kole, jít na čerstvý vzduch. Můžete také jít na tance.
• Doporučuje se vyvarovat se jakýchkoli lézí a podchlazení kolenního kloubu, protože to vyvolává posttraumatickou artrózu.
• Pro delší námahu je lepší používat ochranné chrániče kolen nebo jiné ortopedické pomůcky.
• Je vhodné nosit pohodlnou obuv.

• Je důležité jíst správně - artróza nebude mít šanci, pokud budou do kloubu pravidelně dodávány všechny potřebné živiny.
• Pokud máte nadváhu, měli byste se jí zbavit.
• Je lepší vyhnout se stresu a správně si uspořádat pracovní a odpočinkovou rutinu.
• Je nutné posílit obranyschopnost těla.
• Všechny zánětlivé nebo infekční patologie, které mohou vyvolat rozvoj artrózy, by měly být včas odstraněny.

Správná prevence může významně oddálit destrukci kloubů, což je za normálních podmínek přirozený proces stárnutí v těle.

Artróza kolenního kloubu je nevyléčitelné onemocnění, ale jeho postup lze zpomalit a dokonce zastavit zlepšením kvality života.