Bolest v zádech a bederní oblasti je jednou z nejčastějších stížností v medicíně. Jsou na druhém místě co do počtu všech žádostí, na druhém místě za onemocněními dýchacích cest. Bolest v dolní části zad může způsobit velké množství patologií, ale velmi často je to způsobeno osteochondrózou bederní oblasti. Jak léčit takovou nemoc, jaké příznaky a příznaky má, bude diskutováno níže.
Není to tak dávno, co lékařská věda věřila, že osteochondróza v lumbosakrální oblasti se vyskytuje výhradně v důsledku změn souvisejících s věkem, které vedou k opotřebení obratlů a meziobratlových plotének. Dnes však věkový příznak není výlučný; osteochondróza bederní páteře je diagnostikována u pacientů v různých věkových skupinách. Dnes se za mezní věk považuje více než 25 let.
Příčiny bederní osteochondrózy
Je nemožné pojmenovat přesný důvod; téměř vždy se bude jednat o komplexní dopad různých destruktivních faktorů, z nichž nejvýznamnější lze identifikovat:
- Závazek k pasivnímu životnímu stylu z pohledu pohybové aktivity. Z vlastní vůle imobilizovaní lidé, například trávící mnoho hodin u počítače, nedostávají dostatek užitečné zátěže, a proto se svaly „korzetu“ uvolňují a zvyšuje se zatížení obratlů. Téměř vždy je navíc taková zábava spojena s dlouhodobým vystavením nesprávným a nepřirozeným polohám.
- Problémy s hormonálními hladinami, což vede k poruchám metabolismu, což ovlivňuje metabolismus míšní tkáně v bederní oblasti a přispívá k destruktivním procesům. Patří sem i onemocnění endokrinní povahy.
- Přítomnost vrozených nebo získaných abnormalitkdy pohybový aparát prochází určitými změnami. To se může projevit zvýšeným zatížením páteře např. u pacienta s plochými nohami, zakřivením nohou nebo páteře.
- Chronická zvýšená zátěž na spodní části zad. Zde mezi rizika patří osoby s určitými druhy odborných činností, obvykle spojených se zvedáním těžkých břemen. Patří sem také profesionální sportovci, kteří své tělo neustále vystavují špičkové zátěži.
- Narušený příjem potravy a denní režim. K tomu patří i pravidelné vystavování se stresu. Tyto faktory ovlivňují metabolické procesy a ovlivňují periodickou obnovu síly těla.
Stupně osteochondrózy bederní páteře
Výše uvedené patologické faktory postupně vedou k manifestaci onemocnění. Může se však projevovat různými způsoby, na začátku je prakticky asymptomatická nebo způsobuje těžko snesitelnou bolest v pozdním vývoji. Podívejme se na hlavní stupně vývoje osteochondrózy:
- Situace, kdy se nucleus pulposus pohybuje uvnitř meziobratlové ploténky. Je charakterizována bolestí způsobenou podrážděním nervových kořenů vazivového prstence a podélných vazů. Nepohodlí je pociťováno lokálně v oblasti, kde se nachází vadná ploténka. Bolest může být buď akutní s vystřelováním, nebo neustálá tupost.
- Když je vazivová vrstva meziobratlového disku zničena, pohyblivost prvků páteře v této oblasti se zvyšuje, stávají se vzájemně nestabilní. K odstranění těchto patologických projevů je nutné neustále udržovat svaly této oblasti napjaté, což v konečném důsledku vede k chronické únavě v kříži.
- Dále dojde k průlomu ve vazivovém prstenci, který způsobí, že jádro unikne za hranici ploténky a vytvoří intervertebrální kýlu. Takový případ bude doprovázen sevřením nervových zakončení, které se nazývá „radikulární syndrom“.
- Další stupeň osteochondrózy lumbosakrální oblasti nastává s těžkou deformací páteře v této části. Objevují se problémy s pohyblivostí, ale syndrom bolesti, kupodivu, v této fázi ustupuje. Neměli byste se však radovat; to neznamená, že nemoc vymírá.
- Poslední stupeň je charakterizován patologickým růstem kostní tkáně a celkovým zhoršením zdravotního stavu.
Na základě stupně bederní osteochondrózy se používají určité metody léčby.
Příznaky osteochondrózy v dolní části zad
Hlavním příznakem je bojový syndrom v bederní páteři. Současně se mohou lišit pocity bolesti, oblast jejich lokalizace a směr, kterým se šíří. Děje se tak díky tomu, že na základě stupně poškození meziobratlové ploténky a okolních tkání dochází k podráždění určitých nervových receptorů. Kromě toho hraje roli přítomnost výčnělku nebo samotné kýly, směr jejího výběžku a mnoho dalších faktorů.
Mezi hlavní příznaky osteochondrózy bederní páteře patří:
- Přítomnost bolestivé bolesti v dolní části zad, která má tendenci zesílit náhlým pohybem nebo naopak zůstat bez změny polohy po dlouhou dobu. Bolest ustoupí, pokud zaujmete vodorovnou polohu.
- Kromě toho je pravděpodobná slabost v oblasti těla pod břichem, včetně dolních končetin, a také tupý šlachový reflex na nohou.
- Existuje vysoká pravděpodobnost zakřivení v bederní páteři. Existuje klasifikace takových zakřivení, například když je kladen důraz na pravou nebo levou stranu, mluví se o skolióze, lordóza je situace předklonu a kyfóza je případ, kdy je přirozená bederní křivka jakoby vyhlazena.
- Při závažném stupni rozvoje onemocnění je možné sevření míšních kanálků, což může způsobit jeho dysfunkci a vést k nekontrolovanému močení a stolici.
Mezi další příznaky patří:
- Přítomnost necitlivosti a „chladu“ kůže dolní části zad a hýždí.
- Šupinatá, suchá a modrá kůže na stejných místech.
- Porucha močení.
- Problémy s erekcí.
Přítomnost těchto příznaků by měla osobu upozornit; člověk by se jich neměl vzdávat, povede to jen k většímu zanedbávání. V tomto případě byste se měli určitě poradit s lékařem pro přesnou diagnózu a léčbu. Mimochodem, léčba může být buď v nemocničním prostředí, nebo doma, ale o tom o něco později.
Diagnóza onemocnění
Při stanovení diagnózy je důležité pochopit, do jaké míry nemoc pokročila. Nejjednodušším způsobem je palpace v bederní oblasti k identifikaci oblastí bolesti. Obvykle tato metoda není příliš informativní a navíc se provádějí vyšetření, která poskytují podrobnější klinický obraz:
- Podle radiografie, levnou a rozšířenou metodou, je možné posoudit stav páteře jako celku i jednotlivých obratlů, například dotyčné bederní oblasti. Technika není příliš přesná; umožňuje nám pouze nepřímo pochopit, jak neporušené jsou meziobratlové ploténky a páteřní kanály.
- Počítačová tomografie přesnější metoda, která vám umožní posoudit úroveň poškození plotének mezi obratli, nervovými kořeny a kanály s míchou.
- Zobrazování magnetickou rezonancí nejpřesnější metoda, poskytuje úplný obraz léze v detailech, ale je poměrně drahá a nedostupná.
Je třeba poznamenat, že diagnostický proces je velmi důležitý, protože všechny podrobnosti o rozvinuté osteochondróze jsou pro lékaře důležité při předepisování taktiky léčby.
Komplikace osteochondrózy
Hlavními komplikacemi patologie jsou kýly a výčnělky, které se nevyhnutelně objevují, pokud je léčba zanedbána a vývoj onemocnění je ponechán náhodě. Další komplikace mohou zahrnovat:
- Zánět sedacího nervu.
- Spondyloartróza.
- Schmorlova kýla.
- Spondylóza.
- Problémy způsobené sevřením páteřních kanálků.
- Funkční poruchy v pánvi.
- Rozvoj kulhání.
Léčba bederní osteochondrózy
Při diagnóze osteochondrózy bederní páteře je vyžadována široká škála terapie, jejíž hlavní aspekty budou:
- Aplikace mírného zatížení.
- Speciální léky.
- Trakce páteře.
- Sezení manuální terapie.
- Fyzioterapie.
- Terapeutické masáže.
Pojem „léčba“ osteochondrózy znamená:
- Potlačení zánětu.
- Zmírnění syndromu bolesti.
- Komplex pro posílení bederních a přilehlých svalových skupin.
- Úleva od chronického svalového napětí.
- Zvýšení funkčnosti orgánů v pánvi.
- Normalizace krevního oběhu a metabolismu v patologické oblasti.
Léčba pomocí léků
Podobný přístup k léčbě bederní osteochondrózy zahrnuje užívání léků, injekce speciálních léků a použití mastí a gelů pro vnější použití. Hlavním úkolem takových léků je neutralizovat bolest a zánět.
Na základě stupně osteochondrózy páteře v bederní oblasti může lékař předepsat následující léky:
- Analgetika, která mají analgetický účinek.
- Léky proti zánětům nesteroidního původu.
- Na svalové křeče, spazmolytika.
- Léky pro obnovu chrupavkové tkáně, nazývané chondroprotektory. Jejich účinnost nebyla prokázána, proto se v tradiční medicíně používají jen zřídka.
- U závažných patologií, kdy výše uvedené léky nepomáhají, se uchýlit ke kortikosteroidům.
- Vitamínové komplexy.
Kromě těchto léků se předepisují léky v tabletách, jejichž účelem je uklidnit nervový systém a bojovat proti stresu a depresi.
Fyzioterapeutická léčba bederní osteochondrózy
Léčebný proces je zřídka omezen pouze na užívání pilulek. Danou patologii nelze vyléčit bez stimulace procesů obnovy páteře. Pro tyto účely se používá široká škála fyzioterapeutických postupů, z nichž nejoblíbenější jsou:
- Fonoforéza.
- Terapie diadynamickými proudy.
- Laserová terapie.
Kromě toho je třeba páteři poskytnout užitečné zatížení a současně ji protáhnout. K tomu jsou ideální různé druhy léčebných masáží. Je třeba mít na paměti, že masáž se používá pouze při zmírnění bolesti. Zpravidla se provádí jako regenerační opatření, když začal proces remise onemocnění nebo u chronické osteochondrózy. Po masáži jsou svalové svaly přetížené nemocí dobře uvolněné; jeho účinek se výrazně zvýší při současném zahřátí, například v lázních nebo sauně. V druhém případě dosáhneme maximálního účinku díky dodatečné stimulaci krevního oběhu v zóně patologie a přilehlých oblastech.
Další metodou fyzikální terapie je manuální terapie. Její výhody jsou obecně stejné jako u masáže, ale navíc s pomocí takových technik dokáže odborník vrátit posunuté obratle do jejich normální polohy.
Terapeutická gymnastika
Terapeutická cvičení se také používají jako regenerační a preventivní opatření v období, kdy již byly zmírněny bolesti a záněty. Klíčem k vysoké účinnosti terapeutických cvičení je pravidelnost cvičení; v tomto případě bude poškozená oblast neustále dostávat potřebnou fyzickou aktivitu pro vlastní tvorbu nové tkáně a zotavení.
Chirurgické operace pro bederní osteochondrózu
Chirurgie je poslední možností, která je předepsána pro vážné komplikace. Nejčastější z nich je intervertebrální kýla, kdy se provádí tzv. „discektomie“ neboli odstranění postižené meziobratlové ploténky. Operace je velmi účinná, ale jako poslední možnost je předepsána pouze v případě, že jiné metody terapie selhaly déle než 6 měsíců. Moderní medicína také nabízí méně traumatické metody provádění takové operace, například mikrochirurgické nebo endoskopické metody.