Osteochondróza je nejčastější patologií páteře, při které jsou postiženy všechny její části. Pokud jde o četnost lézí, krční páteř je na druhém místě za bederní páteří. Léčba osteochondrózy krční páteře se ve většině případů provádí pomocí konzervativních metod a závisí na stadiu onemocnění a závažnosti destruktivních procesů v meziobratlových ploténkách. Chirurgická léčba je indikována u 5-7 % pacientů s perzistujícím onemocněním, bez účinku konzervativní terapie po dobu 3-4 měsíců a také s rozvojem závažných neurologických komplikací.
Klinické projevy onemocnění
Osteochondróza krční páteře má širokou škálu projevů. Příznaky závisí na převaze jednoho nebo více syndromů, které se vyvinou v důsledku dopadu patologicky změněných struktur páteře na míchu, její kořeny nebo vertebrální tepny. Klinický obraz onemocnění je určen následujícími syndromy:
- Vertebrální - projevuje se bolestí různé intenzity a trvání, lokalizovaná v krku nebo v týlní oblasti hlavy.
- Spinální - výskyt poruch inervace, projevující se motorickými a smyslovými poruchami, dále trofickými změnami ve svalech horních končetin.
- Radikulární - projevuje se bolestí v různých lokalizacích (horní končetiny, hrudní a břišní orgány), vyžaduje diferenciální diagnostiku s mnoha onemocněními vnitřních orgánů a kardiovaskulárního systému.
- Syndrom vertebrální tepny je charakterizován rozvojem vestibulárních poruch vznikajících z nedostatečného prokrvení mozkových struktur (bolesti hlavy, poruchy sluchu, tinitus, závratě, krátkodobá ztráta vědomí).
Jak léčit cervikální osteochondrózu?
Důvodem pro vyhledání lékařské pomoci je první výskyt stížností nebo další exacerbace onemocnění. V každém případě by léčba cervikální osteochondrózy měla být předepsána pouze lékařem po povinném vyšetření pacienta a nezbytných laboratorních a instrumentálních studiích k vyloučení souběžné patologie.
Po potvrzení diagnózy je ve většině případů předepsána ambulantní léčba. Pacienti se závažnými neurologickými poruchami, vysokou pravděpodobností komplikací a závažnou doprovodnou patologií vyžadují hospitalizaci. Konzervativní léčba osteochondrózy zahrnuje použití následujících metod.
Drogová terapie
Užívání léků je nutné během exacerbace onemocnění k boji proti bolesti. Za tímto účelem předepisují:
- Nenarkotická analgetika. Nesteroidní protizánětlivé léky se užívají perorálně nebo parenterálně, s povinným použitím místních přípravků - mastí, gelů, balzámů, tření. Komplexní protizánětlivá terapie pomáhá snižovat otoky měkkých tkání, hlavní příčinu bolesti u vertebrálního syndromu. Délka užívání léků v této skupině je 5-10 dní, někdy 2 týdny. Pokud nedojde k žádnému účinku, používají se paravertebrální blokády anestetik s hormonálními prostředky v množství 1-3 manipulací.
- Spazmolytika, vitamíny B. V akutním období, v přítomnosti těžkého edému, je indikováno předepisování diuretik v krátkém kurzu po dobu 2-4 dnů. Snižují cévní spazmus a zlepšují mikrocirkulaci v zánětlivém ložisku.
- Sedativa (tinktura z pivoňky, kořen kozlíku lékařského, bylinné čaje a nálevy), aby se zabránilo rozvoji neurotizace, pokud má pacient déletrvající nesnesitelné bolesti.
- Vnější hřejivé prostředky - balzámy, masti, tření, které mají mírný dráždivý účinek a obsahují biologicky aktivní látky rostlinného a živočišného původu. Nelze použít léky se silným dráždivým účinkem, protože zvyšují otoky, což může vést ke zhoršení stavu.
Terapeutická masáž
Masáž je nedílnou součástí komplexní léčby osteochondrózy. Používá se po odstranění exacerbace ke konsolidaci účinku lékové terapie a pravidelně během remise pro profylaktické účely. Kurz terapeutické masáže je 10-14 sezení a je předepsán 2-4krát ročně při absenci silné bolesti.
Masáž zlepšuje prokrvení, odtok lymfy a uvolňuje křečovité svaly šíje a límce. Díky tomu se zlepšuje výživa chrupavkové tkáně meziobratlových plotének, zabraňuje progresi procesu a snižuje riziko následných recidiv.
Terapeutické cvičení
Fyzikální terapie pro cervikální osteochondrózu by měla být prováděna denně, s výjimkou exacerbace onemocnění doprovázené silnou bolestí. Při silných bolestech je nutné dodržovat šetrný režim, který zahrnuje maximální omezení pohybů v krční páteři.
Systematická cvičební terapie pomáhá posilovat krční svaly, což pomáhá snižovat statické zatížení meziobratlových plotének. Cvičení se provádějí hladce; náhlé pohyby velké amplitudy jsou zpočátku zakázány. Cvičení musí být zahájeno opatrně, postupně se zvyšuje zátěž, aby se zabránilo výskytu nepříjemných pocitů.
Cvičení se provádí ve stoje nebo v sedě. Nejběžnější cvičení se skládají z:
- otáčení hlavy do stran;
- naklánění hlavy dopředu a dozadu;
- zvedněte ramena s uvolněnými nebo pevnými pažemi a držte je v této poloze po dobu 15-20 sekund;
- statické zátěže, se stacionární hlavou dochází ke střídavému napětí ve flexorech a extenzorech krku.
Cvičení je nutné opakovat 5-7x, délka lekce je 15-20 minut.
Trakce
Aby se předešlo možným komplikacím, měla by být trakce prováděna v nemocničním prostředí pod dohledem lékaře. Postup se provádí s maximální opatrností a pokud se objeví bolest, měl by být okamžitě zastaven, protože může vyvolat exacerbaci onemocnění.
Během trakce jsou elastické tkáně vazů páteře nataženy, což vede ke zvětšení vzdálenosti mezi sousedními obratli. Zvyšuje se o 1-3 mm. Ukázalo se, že to stačí ke snížení a v některých případech i k úplnému odstranění komprese, když je kořen nebo tepna stlačena výhřezem ploténky nebo osteofytem. Během výkonu se snižuje tlak uvnitř meziobratlové ploténky, což způsobuje částečnou retrakci herniálního výběžku a zvětšení meziobratlového foramenu.
Trakce příznivě působí na meziobratlové klouby, eliminuje subluxace, které se v nich vytvořily, a pomáhá snižovat svalové kontraktury. Bezprostředně po trakci je nutné na několik hodin fixovat krční páteř pomocí speciálních přístrojů. Léčebný kurz zahrnuje 10 až 20 procedur.
Fyzioterapeutická léčba
Dobrý účinek má použití medicinální elektroforézy. Technika umožňuje dodávání léků do tkání, které se účastní patologického procesu. U cervikální osteochondrózy se používá elektroforéza s nesteroidními protizánětlivými léky, hormonálními anestetiky a dalšími léky.
Použití diadynamických proudů pomáhá zlepšit krevní oběh a má dobrý analgetický a protizánětlivý účinek, pomáhá snižovat dráždivost nervové tkáně. Při použití komplexní léčby konzervativními metodami lze počáteční výskyt osteochondrózy vyléčit za předpokladu, že budete udržovat aktivní životní styl, správnou a výživnou výživu a vzdáte se špatných návyků.
S daleko pokročilým destruktivním procesem vám správná léčba a životní styl umožní dosáhnout dlouhodobé remise. U některých pacientů je nemožné dosáhnout zlepšení konzervativní léčbou; v takových případech se uchýlí k neurochirurgickým metodám.
Chirurgická léčba
Před chirurgickou léčbou cervikální osteochondrózy je třeba vyzkoušet všechny dostupné konzervační metody. Chirurgická léčba je obvykle indikována, pokud je léčba neúspěšná po dobu tří měsíců nebo déle. Stejně jako rozvoj komprese míchy u pacienta, která je doprovázena závažnými neurologickými příznaky, které mohou vést až k invaliditě.
V současnosti se nejčastěji využívá mikrodiscektomie a endoskopické operace. Manipulace se provádí pomocí mikrochirurgických nástrojů a 10x mikroskopu, který umožňuje jasně zobrazit komprimované oblasti míchy. Provádí se excize části herniálního výběžku naléhajícího na kořen nebo míchu. Někdy je nutné odstranit malý fragment obratle nebo vyříznout vaz.