Osteoartróza se týká onemocnění, která postihují klouby. V důsledku dystroficko-degenerativních procesů dochází k postupné destrukci chrupavky a jejímu nahrazení rostoucí kostní tkání. Patologický proces je doprovázen bolestí, omezenou pohyblivostí kloubu, narušením jeho funkcí a silnou deformací. Přibližně 10-25% populace trpí artrózou. Po 80 letech má téměř každý člověk degenerativní poruchy pohybového aparátu. Nejčastěji onemocnění postihuje nejvíce pohyblivé klouby (prsty, kyčle, koleno, krk). Ale někdy se vyvinou degenerativní procesy v kotníku a ramenním kloubu.
Faktory rozvoje onemocnění
Různé důvody spouštějí v těle destruktivní procesy. Nejdůležitější jsou vrozené abnormality pojivové tkáně. Pravidelná mikrotrauma kloubů a akutní kloubní onemocnění přispívají ke vzniku artrózy. Postupem času přechází neléčená nemoc do chronického stadia s pravidelnými exacerbacemi.
Provokující faktory vedoucí k rozvoji artrózy jsou:
- nadváha;
- fyzická nečinnost;
- hormonální poruchy;
- ateroskleróza;
- žilní nedostatečnost;
- endokrinní poruchy;
- genetická predispozice;
- pravidelné a těžké zatížení kloubů (například u vzpěračů nebo lidí, jejichž povolání zahrnuje zvedání a přemisťování těžkých předmětů).
Pod vlivem provokujícího faktoru nebo několika najednou začnou buňky chrupavkové tkáně kolabovat. Postupně se chrupavka ztenčuje, stává se méně elastickou, pak se pokrývá prasklinami a odpadává. Kosti v kloubu se o sebe začnou třít. Tělo spustí kompenzační mechanismus, v důsledku čehož na rozpadlém povrchu roste kostní tkáň. V důsledku toho se kloub stává neaktivním a deformuje se.
Druhy
Artróza může být primární, která se objevuje nezávisle, a sekundární, která se vyvíjí v důsledku onemocnění, poranění a deformací kloubů.
V závislosti na postiženém kloubu má nemoc své jméno:
- Gonartróza postihuje kolenní kloub.
- Koxartróza je onemocnění kyčelního kloubu.
- Spondyloartróza postihuje meziobratlové ploténky v bederní, krční a hrudní oblasti.
- Krusartróza zahrnuje kotník v patologickém procesu.
Pokud jsou v degenerativním procesu zapojeny 3 a více kloubů, mluvíme o generalizované formě. Pokud jsou 1-2 klouby, jedná se o lokální artrózu.
Příznaky
Zpočátku probíhá degenerativní proces nepozorovaně. V chrupavce nejsou žádná nervová vlákna, takže pacient v počátečních fázích vývoje ani neví, jaké destruktivní procesy v jeho těle probíhají. První příznaky se objevují až několik let po zahájení dystroficko-degenerativních procesů, kdy dojde k poranění periostu pod chrupavkou nebo k rozvoji zánětu.
Zpočátku se objevují bolesti končetin po velké námaze. Ráno nebo po dlouhém pobytu v klidu se dostaví pocit ztuhlosti a tupá bolestivá bolest nepříliš velké intenzity. Po krátkém zahřátí nebo cvičení všechny bolestivé příznaky zmizí. Lidé proto nechodí k lékaři, protože to považují za běžný jev. Mezitím je v počáteční fázi mnohem snazší zastavit progresi artrózy.
Postupem času se všechna znamení zintenzivňují. Bolest se stává obsedantní a konstantní, brání vám v noci spát. Bolesti, pocit ztuhlosti, neschopnost plně pracovat nebo vykonávat domácí práce jsou stále více znepokojující. Bolestivé, kroutivé bolesti kloubů a okolních svalů zesilují v deštivém počasí.
Artróza nejčastěji postihuje klouby dolních končetin, takže se člověk rychle unaví chůzí, je pro něj obtížné vylézt po schodech nebo do jakékoli výšky, protože v důsledku destrukce chrupavkové tkáně se vytváří ztuhlost kloubu. V důsledku nestability končetin se vyvíjí nejistá chůze. Při ohýbání kloubu se ozve nepříjemné křupání, když se kloubní plochy zbavené chrupavek o sebe třou. Pacienti se snaží omezit pohyblivost nemocného kloubu, takže se časem rozvíjí svalová atrofie. Zmenšují objem a chůze se stává ještě nestabilnější.
Pokud se artróza rozvine v kloubech horních končetin, stává se tak nejčastěji po úrazech nebo v důsledku chronické artritidy. V tomto případě se na prstech objevují kostní výrůstky a ruce mají čtvercový tvar.
Klinické příznaky závisí na stupni vývoje artrózy:
- nula.
V nulté fázi člověka občas trápí mírné nepohodlí. Rentgenové vyšetření neodhalí žádné degenerativní změny. - Základní.
Při dlouhé chůzi dochází k mírné tupé bolesti. Rentgen ukazuje vzhled malých oblastí kostních defektů podél okrajů kloubních ploch. Při ohýbání kloubu se ozve křupavý zvuk. - Snadný.
Ráno je bolest a ztuhlost. Rentgenové snímky ukazují osteofyty (jednokostní výrůstky) podél okrajů kloubů, zúžení kloubní štěrbiny. - Mírný.
Střední stadium je považováno za degenerativní. Kosti a svaly neustále bolí, zejména v noci. Kloub trochu oteče. Rentgenové vyšetření ukazuje ještě větší zúžení kloubní štěrbiny, proliferaci kostních výrůstků a zvýšenou hustotu kostí. - Těžký.
V těžkém stádiu (deformující se) se objevuje neustálá bolestivá bolest, zesilující pohybem. Když se pokusíte kloub ohnout, ozve se hrubé křupnutí. Rentgen ukazuje prudké zúžení kloubní štěrbiny; osteofyty již narostly natolik, že to vedlo k deformaci kloubu a změně jeho struktury.
Diagnostika a léčba
Na určení typu a stádia degenerativně-dystrofických procesů v kloubech se podílí ortoped, revmatolog a chirurg. Diagnostika zahrnuje standardní testy krve a moči. V případě potřeby se provádí imunologický rozbor a vyšetření nitrokloubní tekutiny na přítomnost infekce. Provádějí se instrumentální studie (MRI, ultrazvuk k identifikaci změn v měkkých periartikulárních a kloubních tkáních, CT, rentgenové paprsky k určení změn v kostní tkáni).
Terapie
Nemoc nelze zcela zastavit. Včasná diagnostika a léčba vám umožní zachovat její mobilitu a zabránit progresi destrukce.
Jako léky při léčbě artrózy se používají spazmolytika, NSAID, steroidní blokády vstřikované do kloubu, chondroprotektory, svalové relaxancia, vitamínové a minerální komplexy, léky na zlepšení trofismu v postižených tkáních, inhibitory proteolýzy ke zpomalení destrukce chrupavky a kostní tkáně.
Pacientům se silnými bolestmi a nestabilním kloubem se doporučuje nosit tejpy, které fixují kloub v normální poloze pomocí lepicích pásek, ortéz, elastických chráničů kolen nebo loktů. Jako podpora by měly být použity berle nebo hole.
Musí být předepsány fyzioterapeutické procedury, které zahrnují UHF, masáže, ozonoterapii, elektroforézu a fonoforézu s roztokem léků proti bolesti, magnetoterapii, akupunkturu, elektrickou stimulaci, darsonvalizaci, parafínové koupele (při absenci zánětu)
V pozdějších fázích artrózy, kdy jsou tkáně již zničeny a klouby jsou silně deformovány, je jedinou cestou chirurgická intervence:
- Artroskopie s odstraněním kostních výrůstků, páteří a částečnou náhradou poškozené chrupavky.
- Endoskopie. Jedná se o náhradu kloubu (celého nebo jen jeho části) kloubem umělým.
- Artodez. Kloub je uzavřen a fixován v pohodlné poloze. V průběhu času kloubní plochy srůstají.
Prevence
Vzhledem k tomu, že není možné obnovit vlastní kloub do normálního fyziologického stavu, je nutné předem přijmout opatření k prevenci tohoto onemocnění. To je zvláště důležité, pokud se v rodině vyskytly případy tohoto onemocnění nebo pokud dosáhnete věku nad 40 let.
Prevence zahrnuje udržování normálního indexu tělesné hmotnosti a pravidelné cvičení. Infekční patologické stavy a další kloubní onemocnění by měly být léčeny okamžitě, je třeba se vyvarovat hypotermie a dlouhodobé a náhlé fyzické námahy. Lidé z rizikových skupin (podle věku, traumatizujícího povolání, špatné dědičnosti) potřebují pravidelně vyšetřovat své klouby pomocí rentgenu.
Pouze včasná a adekvátní léčba pomáhá udržet kloub zdravý.